É possível desenvolver resistência ao "Botox"?
- Kênia Colares
- 7 de mar. de 2024
- 5 min de leitura
Atualizado: 30 de ago.
A resistência ao "Botox" ou imunidade ao Botox ocorre quando o sistema imunológico de um paciente desenvolve anticorpos que neutralizam a molécula ativa no injetável – toxina botulínica tipo ou metaboliza o medicamento Botox de forma excepcionalmente rápida. Após a injeção, os anticorpos aderem à molécula antes que ela tenha a chance de agir no nervo e bloquear os sinais nervosos ao músculo alvo.
Como resultado, para estes pacientes as injeções de BOTOX proporcionam resultados desanimadores, um efeito de curta duração ou nenhum efeito. A verdadeira resistência ao BOTOX é bastante rara – os ensaios clínicos do fabricante mostraram que não mais do que 1,5% dos pacientes desenvolveram quaisquer “anticorpos neutralizantes” ao medicamento. Outros pesquisadores estimam que apenas 1 paciente em 10.000 apresenta resistência real ao BOTOX.
De acordo com este estudo, "a maioria dos especialistas atualmente recomenda usar a menor dose que atinja o efeito clínico desejado, evitando injeções de reforço e aguardando pelo menos 3 meses entre os tratamentos"
Nesse sentido, embora a duração do efeito da toxina botulínica, mais prevalente seja de 3 a 4 meses, há pacientes que relatam a duração do efeito por até 6 meses ou mais. Dessa forma, alguns profissionais adotaram a prática de aplicação de novo "Botox" somente a partir desse tempo. Isso não é uma regra, mas é uma postura adotada por alguns injetores. Por outro lado, a grande maioria dos profissionais, opta pela administração da dose eficaz mais baixa em intervalos de 3 a 4 meses entre uma aplicação e outra )Ou seja, se o resultado do BOTOX desaparecer mais cedo do que deveria, é importante resistir à tentação de fazer um retoque prematuro.
Essas práticas podem ajudar a reduzir o risco de imunorresistência e é uma boa prática sugerida nos estudos.
Às vezes, em alguns casos, um aumento da dosagem pode também compensar a resistência. Se a resistência persistir, talvez propor outros tratamentos ou marcas diferentes de toxina botulínica, seja um caminho.
De qualquer maneira, à medida que os injetores ganham experiência com um determinado produto, eles poderão selecionar melhor a dose eficaz mais baixa para cada um de dos seus pacientes e tratar nos intervalos de injeção mais longos possíveis.
Em alguns casos, quando o BOTOX parece ser menos eficaz para um paciente, não se trata de fato de resistência ao BOTOX, mas pode estar relacionado aos seguintes fatos:
Não esperar o suficiente para que o BOTOX fizesse efeito total:
Um dos benefícios do BOTOX é que ele funciona rapidamente – mas não instantaneamente. Embora muitos pacientes notem menos rugas em apenas 48 horas, é normal levar até 10 dias para que os efeitos completos sejam percebidos. Em outras palavras, você pode precisar ser paciente. Se já se passaram mais de 2 semanas e você ainda não está vendo os resultados esperados, consulte seu provedor.
Seu injetor ainda está conhecendo você e foi conservador
Pode ser que seu injetor tenha usado uma abordagem mais conservadora (com dose mais baixa), com receio dos efeitos colaterais da toxina, e irá ajustar a dosagem apropriada numa segundo momento/retocar os resultados, depois que observar sua resposta à ação da toxina. Inclusive o fabricante da marca Botox, recomenda iniciar com doses mais baixas no caso de idosos acima de 65 anos.
O processo natural de envelhecimento está se aproximando e é hora de atualizar seu protocolo de injetáveis
Se você usa BOTOX regularmente, pode ser fácil esquecer que o processo de envelhecimento continua “nos bastidores”. Se a mesma dose não obtiver mais resultados satisfatórios, pode ser que sua pele tenha perdido colágeno e elastina e/ou seu volume de gordura facial tenha diminuído. Qualquer uma das mudanças pode fazer com que as linhas que antes incomodavam apenas as expressões faciais se aprofundassem. Neste caso, é pouco provável que mais BOTOX seja a melhor solução. Em vez disso, um plano de tratamento de BOTOX mais preenchimentos injetáveis para dar volume à pele pode ajudá-lo a manter uma aparência jovem e suas expressões faciais naturais.
Seu injetor cometeu um erro de dosagem ou injetou no local errado
Um conhecimento profundo da anatomia facial, bem como a capacidade de interpretar os objetivos do paciente e aplicar a dosagem correta com base na qualidade da pele, são essenciais para quem realiza injeções cosméticas. Há pessoas que possuem músculos mais fortes do que outras. Os pontos pontos padrão recomendados em livros didáticos e, portanto, eficazes e seguros devem ser considerados. A quantidade de toxina injetada deve estar de acordo com as instruções do fabricante de cada marca de toxina botulínica.
Você recebeu BOTOX superdiluído ou falso
Infelizmente pode ocorrer de algum injetor estar diluindo excessivamente a toxina para aumentar as margens de lucro; ou ainda, ele pode estar usando uma toxina botulínica falsa. Neste caso, pode ser por má fé ou não. Talvez tenha confiado no fornecedor, sem confirmar a procedência.
Quanto à diluição, devemos lembrar que a toxina não é usada somente para fins estéticos, como as rugas de expressão. Seu uso inclui tratamentos de condições de saúde, tais como bexiga hiperativas, hiperidrose, entres outros. E de acordo, com a finalidade a ser utilizada, a diluição é diferente. Essas recomendações de reconstituição, vêm na própria bula da toxina. No caso da marca BOTOX ( Allergan), por exemplo, para linhas hipercinéticas ou de expressão, o fabricante recomenda a seguinte diluição:
para frasco de 50U, usar 1,25mL de diluente
para frasco de 200U, usar 2,5mL de diluente
Desconfie também de preços muito baixos, pois as toxinas (existem algumas marcas autorizadas pela ANVISA) , são produtos caros.
O que fazer quando o BOTOX não funciona mais tão bem
Primeiro, entre em contato com seu injetor. Um injetor confiável vai querer saber quando você não está totalmente satisfeito com seu tratamento e deve trabalhar com você para garantir que esteja satisfeito com seus resultados.
Um injetor confiável, não terá qualquer receio de te informar a marca, a dose usada (diluição) e onde foram administradas.
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Kênia Colares é graduada em Nutrição, Biomedicina com habilitação em Estética, Ciências Biológicas Pedagogia, Teatro e pós- graduação em Fitoterapia, Procedimentos Estéticos Injetáveis, Nutrição com Ênfase em Obesidade e Emagrecimento, Nutrição Clínica, Estética e Cosmetologia e Literatura Infantojuvenil. É também Técnica em Paisagismo pelo INAP e, nas horas vagas adora projetar jardins e escrever livros para a infância. Já publicou 33 obras literárias para a infância, algumas inclusive, com foco em educação alimentar.. E quando sobra tempo, ainda produz novos títulos.
Referências:
“Resistência à neurotoxina botulínica tipo A: um problema emergente.” Research Outreach , 25 de janeiro de 2023, researchoutreach.org/articles/botulinum-neurotoxina-type-a-resistance-emerging-problem. Acessado em 25 de outubro de 2023.
Torres, Sebastião, et al. “Anticorpos neutralizantes para neurotoxina botulínica tipo A em mim estético: CCID.” Dermatologia Clínica, Cosmética e Investigacional , Dove Press, 18 de dezembro de 2013, www.dovepress.com/neutralizing-antibodies-to-botulinum-neurotoxina-type-a-in-aesthetic-me-peer-reviewed-fulltext-article-CCID .
Neutralizing antibodies to botulinum neurotoxin type A in aesthetic medicine: five case reports
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