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A aplicação do "Botox" dói?

Atualizado: 30 de ago.

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A resposta para a pergunta que encabeça o post, é variável, mesmo porque a percepção dos estímulos dolorosos é variável, depende de vários fatores. Cada indivíduo é um ser único, com sensibilidades diferentes. Às vezes até um mesmo indivíduo, submetido ao mesmo procedimento em momentos diferentes, pode sentir mais ou menos dor. Tudo vai depender do estado físico e emocional, que envolve alimentação, sono, uso de medicamentos alopáticos e/ou fitoterápicos, depressão, ansiedade, Burnout, estresse, alterações posturais, tensão muscular, fase da vida em que se encontra, como o caso de mulheres no período menstrual que ficam muito mais sensíveis à dor.


Até mesmo as condições climáticas, como a umidade, a precipitação e a temperatura podem afetar a sensibilidade de uma pessoa. Já viu que muita gente relata mais dor quando está frio, chuvoso ou úmido? Portanto, fatores específicos do paciente contribuem para o maior ou menor desconforto. Vale sempre repetir: cada ser humano é único. Então, quando uma pessoa é submetida à aplicação de toxina botulínica, a qual convencionou-se chamar de BOTOX (marca precursora e mundialmente conhecida), poderá relatar mais ou menos dor. Mas no geral, o procedimento é bem tranquilo e dura cerca de 20 minutos.


E no caso do Botox, o frio conta a favor, por isso aplicamos compressas frias ou rolos com gelo no local antes de entregarmos o fármaco no músculo. O resfriamento causa uma leve anestesia do local e traz mais conforto ao paciente. Ainda, as picadinhas também são feitas com agulha muito fininha, o que colabora para alívio da dor. Eu posso dizer pra você que eu aplico em mim há algum tempo, utilizando o resfriamento e também a anestesia vibratória e a experiência é bem tranquila. A dor é mínima.


Muitos estudos, mostram que o uso do resfriamento da pele antes da injeção, alivia a dor, como este estudo randomizado e controlado, realizado pelos cirurgiões plásticos Dr. Scott J. Engel, Dr. James Zin e Dr. Ahmed Afifi, do Departamento de Cirurgia Plástica da Cleveland Clinic ( um centro médico acadêmico americano localizado em Cleveland/ Ohio) . Além disso, muitos estudos, mostraram que o uso de compressão a frio antes da injeção além de reduzir a dor, também pode diminuir significativamente o sangramento, já que causa constrição dos vasos.



Quanto à vibração este é um meio seguro e eficaz de reduzir o desconforto do paciente durante injeções de Botox e inclusive pode ter aplicações em outros procedimentos cosméticos. Há vários estudos que averiguaram a eficácia do uso da vibração como meio de aliviar a dor durante aplicação de toxina botulínica. A vibração ajuda a enganar o nosso cérebro, funciona como uma distração que faz com que tiremos o foco das injeções.



Você também pode perguntar: Mas afinal de contas, por que não anestesiar antes do BOTOX?



Primeiro, se tratando de anestesia injetável, fica bem evidente, que não faria sentido, furar a pele várias vezes para anestesiar, não é mesmo? Pois se estaria furando a pele para entregar o anestésico e isso vai causar alguma dor. Então qual seria o sentido de furar para entrega de anestésico? Compreende?


Mas e o anestésico tópico?


Bem, na minha prática clínica eu não uso. E te explico o porquê. Pomadas anestésicas tópicas demoram para fazer efeito, cerca de 20 a 60 minutos, limitando sua aplicabilidade em procedimentos de consultório. Os anestésicos tópicos também podem causar branqueamento local transitório da pele, seguido de eritema, em até 55% dos pacientes, ou podem causar dermatite de contato localizada. Além disso, pomadas anestésicas podem não ser apropriadas em conjunto com a toxina, pois podem reduzir a eficácia da toxina, como este estudo que sugere que há um efeito deletério do Botox quando do uso prévio do anestésico tópico para analgesia e que a redução da eficácia da toxina, talvez ocorra porque o efeito de inativação nervosa dos anestésicos tópicos interfere na estimulação nervosa necessária para o efeito da toxina. E embora este não seja um estudo CONCLUSIVO, apenas SUGESTIVO, ou seja, ainda não está provado que o creme anestésico de fato prejudique a ação da toxina, havendo a necessidade de mais estudos do tipo, de qualquer maneira ele levanta essa possibilidade, então é melhor evitar, já que também o PH do anestésico é diferente do PH da toxina, o que pode reduzir a ação desta última, ou seja, diminuir sua eficiência.


Ademais, outro estudo prospectivo, randomizado publicado na Sage Journals, comparando o resfriamento, vibração e cremes anestésicos tópico no alívio da dor, concluiu que não houve diferença na dor da injeção de toxina botulínica cosmética quando vibração, gelo ou nenhuma anestesia tópica foram aplicadas. Ou seja, não faria sentido anestesiar topicamente, já que outros recursos como o gelo e a vibração trariam o mesmo efeito e sem afetarem a eficiência da toxina.


Ainda, para anestesiar toda a região do terço inferior onde mais costumamos aplicar a toxina, teríamos que usar uma boa quantidade de anestésico, o que não seria seguro. Seu corpo pode absorver muito creme anestésico aplicá-lo sobre grandes áreas da pele ou se aplicar filme plástico nas áreas tratadas da pele, para melhor acelerar o efeito anestésico.. .E esse excesso de anestésico tópico também envolve riscos,. Embora a lidocaína seja por injeção, inalação ou como agente tópico tenha uma boa margem de segurança antes de atingir níveis sanguíneos tóxicos, como mencionado, se aplicado em grande áreas ou sob oclusão de plástico filme entre outros,, pode gerar uma toxicidade sistêmica em algumas pessoas, além do. já citado risco de comprometer a ação da toxina do músculo, que é o efeito que se espera dela.


Dessa forma, levando em conta o risco-benefício, prefiro utilizar resfriamento e a vibração como recursos para trazer mais conforto aos meus pacientes.


E depois da aplicação, pode ficar dolorido?


Quanto à dor posterior à aplicação, na maioria das vezes não fica dolorido, mas pode sim. Alguns vezes, isso ocorre quando há algum pequeno hematoma (que é quando a agulha atinge algum vasinho, o que é muito normal de acontecer e não é nada grave). Mas mesmo assim é uma dor leve e transitória. Depois de alguns dias, o hematoma desaparece. Eu já passei por isso algumas vezes e não há qualquer problema.

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Kênia Colares é graduada em Nutrição, Biomedicina com habilitação em Estética, Ciências Biológicas Pedagogia, Teatro e pós- graduação em Fitoterapia, Procedimentos Estéticos Injetáveis, Nutrição com Ênfase em Obesidade e Emagrecimento, Nutrição Clínica, Estética e Cosmetologia e Literatura Infantojuvenil. É também Técnica em Paisagismo pelo INAP e, nas horas vagas adora projetar jardins e escrever livros para a infância. Já publicou 33 obras literárias para a infância, algumas inclusive, com foco em educação alimentar.. E quando sobra tempo, ainda produz novos títulos.


Referências:



Eficácia do resfriamento da pele e da aplicação do creme EMLA no alívio da dor da injeção de toxina botulínica periocular https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17413628/


Botulinum toxin injection pain relief using a topical anesthetic skin refrigerant https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19716355/



Investigating the efficacy of vibration anesthesia to reduce pain from cosmetic botulinum toxin injections https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22001341/

Eficácia do resfriamento da pele no alívio da dor desencadeada pela injeção de toxina botulínica tipo A nas distonias faciais https://www.scielo.br/j/rbof/a/PTfLfk5PKN4BSWkrBtWhCSc/


Investigating the efficacy of vibration anesthesia to reduce pain from cosmetic botulinum toxin injections https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22001341/


Comparison of the Effectiveness of Different Methods for Pain Reduction During Injection Procedures in the Frontalis Muscle. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37202480/


Eficácia da toxina botulínica tipo A após anestesia tópica https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17117100/



Vibration Versus Ice to Reduce Cosmetic Botulinum Toxin Injection Pain—A Randomized Controlled Trial. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0145561319839839


Effect of Cold Compression Before Botulinum Neurotoxin Injection in Hemifacial Spasm https://www.mdsabstracts.org/abstract/effect-of-cold-compression-before-botulinum-neurotoxin-injection-in-hemifacial-spasm/


Effect of Cold Compression Before Botulinum Neurotoxin Injection in Hemifacial Spasm https://www.mdsabstracts.org/abstract/effect-of-cold-compression-before-botulinum-neurotoxin-injection-in-hemifacial-spasm/







 
 
 

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